MEBO治愈小儿大面积烫伤两例报告

北京东城区东外医院(100027)　　张业林

内容摘要　我院自1990年开始接受烧伤湿性医疗技术治疗烧伤患者，其中治愈两例小儿大面积烧伤。两例均为热液烫伤，烫伤总面积分别为45%和40%体表面积，深Ⅱ度烧伤面积分别为10%和5%。主要治疗经验是全程使用MEBO治疗，不应任意中断；加强受压部位的用药处理，防止药物因受压或改变体位而流失。同时注意全身系统治疗与对疤处理，如休克防治，心脏、肾脏功能维持，口服或静脉营养治疗等。

　　关键词　MEBO　治疗　烫伤　小儿

Two Children with Large Area Scald Healed by MEBO　Zhang Yelin Dongwai Hospital,East District,
Beijing 100027
Abstract　Two children were scalded by hot liquid with an area of 45%BSA and 40%BSA respectively.The deep second degree scalded area was respectively 10%BSA and 5%BSA.MEBO was applied in the whole course of the treatment.The author summed up his experience as the following:1,MEBO should be applied continuously without interruption 2,Wounds under pressure should be treated with care to avoid loss of MEBO.3,Systemic and expectant treatment such as antishock,heart and kidney function protecting measures,oral and intra-venous nutrition supply,etc are necessary.

　　Key words　MEBO　treatment　scald　children

我院外科在1990—1997年内，接诊数例烧烫伤患者，取得满意的效果。特别是二例大面积烫伤的小儿患者，采取湿润暴露疗法治疗3周—4周，烫伤创面愈合，未留疤痕，满意出院。

一、病例介绍

　　1.刘××、女、3岁。患儿于1991年8月份，不慎落入煮熟面条锅内，当时被热液烫伤背部小腹部，会阴部、双股内外侧及双下肢部分皮肤。查体发现，患儿精神差，意识清楚，呻吟烦燥。烫伤皮肤表面均呈大水泡状，部分渗出，肛门及会阴部呈表皮状脱落。局部水肿明显，组织基底部红白相间，表皮撕脱的个别部位有毛细血管床外露。烫伤面积45%体表面积，其中深Ⅱ度烫伤面积10%，余为浅Ⅱ度。入院后给予清除脱落表皮，大水泡低位引流后流置保护皮层。此后，采用湿润暴露疗法，湿润烧伤膏涂于患处厚度1mm左右，每4小时涂1次，创面全面暴露。涂药后患儿无痛苦表现，安定入睡。一周后，清除腐皮。入院后1周内，静脉点滴抗生素治疗，同时注意加强全身系统治疗。治疗过程中未发生局部感染与全身性并发症。伤后4周，痊愈出院。

　　2.焦××、女、3岁。患儿于1993年11月份，玩耍时，坠入煮沸的粥锅内，被热液烫伤背部会阴部、双侧臀部，双股内外侧及双下肢，患儿烦燥呻吟，有痛苦表现。烫伤部位表皮大面积脱落，渗出，基底组织呈鲜红状，尤以会阴部、双侧臀部为重。烫伤面积为40%体表面积，深Ⅱ度为5%体表面积，余为浅Ⅱ度，入院后，使用自制保护架外置棉被保暖。烫伤部位直接采用湿润暴露疗法，创面涂药1mm厚，2小时—4小时换药一次。全身使用抗生素，控制感染。治疗3周，痊愈出院。

　　二、临床体会

　　在局部处理方面：新鲜创面可在简单清创处理后直接涂药。污染创面宜用生理盐水冲洗，不需用其他消毒剂冲洗或擦拭创面。深Ⅱ度创面治疗一周后，大部分坏死组织会在烧伤湿润膏作用下溶解脱落，未脱落的坏死组织继续给予MEBO治疗。基底有皮岛生成的创面应加强保护，促使其向四周扩展。值得提出的是要坚持全程使用MEBO治疗，不应任意中断。背部与四肢后侧创面，可能因长期受压而影响其疗效，故要做到勤翻身，或勤改变肢体位置，以减少创面受压时间。如发现药膏因挤压而流失，应及时补加药物。用药时间未必都是4小时1次，必要时1小时-2小时涂药一次。此外，在湿润暴露疗法的治疗过程中，不仅注意局部创面涂药，而且还应加强全身治疗。根据不同烧烫伤创面的渗出情况，适当补充损失的体液量；注意心肺肾等脏器的保护；合理使用抗生素，防治创面与全身感染等。