第三章 烧伤医疗技术的局部规范治疗实况

3. 两组病例对比部位及烧伤深度 为更加确切客观地表现临床治疗实况,两种医疗技术治疗的病人均选胸部、面部创面作对照。两组病人的烧伤部位相同,烧伤深度相同,均为Ⅲ度。另一例烧伤外科切除植皮组的病例是按美国报道的情况实登,作为参考,主要以此阐述烧伤外科切除植皮技术的共同点和发展情况。烧伤外科切除植皮技术所移植的是自体的皮肤自然组织,而美国最新外科植皮技术移植的是自体复合皮肤组织。

第二节 局部规范治疗实况

为便于大家了解各种医疗技术的治疗情况,分别以烧伤皮肤的处理、烧伤创面的封闭、是否需要整形三大步骤进行实况图片介绍。

一、烧伤外科切除植皮医疗技术的临床治疗程序及结果

接受治疗病人的资料介绍:

患者×××,男,23岁。患者因工作中钢渣溅身引燃棉衣致全身火焰烧伤,当即在本厂医院行抗休克,于伤后4h,途经7h 20min转至医院,可见:全身烧伤严重,双耳廓、颈前、双手、胸腹部、左大腿、双小腿等处,创面呈皮革样改变,树枝状血管栓塞。患者T:35.9℃,P:44次/分,R:32次/分,BP:0。处于烧伤后低血容量性休克,同时伴有吸入性损伤。

入院后即快速补液纠正休克,行气管切开,改善通气功能,左前臂、双小腿Ⅲ度环形焦痂切开减张,改善肢端血运。上腔静脉穿刺置右心漂浮导管行心功能各项指标监测。于伤后第二天行四肢切痂微粒植皮,伤后第六天行胸腹部切痂植大张开洞异体表,伤后10天(术后4天)胸腹部嵌植小片自体皮。患者伤后28天出现严重绿脓杆菌败血症,持续低温昏迷一周,经全力抢救,败血症得以控制;又先后9次行植皮手术,大部创面封闭;曾于伤后43天出现左眼角膜溃疡,以点眼、球后结膜下注射等治疗,溃疡愈合。住院期间为预防应激溃疡,控制感染,防止肺部并发症等,亦采取了相应的措施。共住院70天。