第十二节 烧伤湿性医疗技术对创面水分蒸发量影响的实验研究

[摘要] 采用家兔深II度烧伤模型，以自然干燥及凡士林为对照，观测MEBT对烧伤创面水分蒸发量的影响。结果表明，MEBT能有效地阻止烧伤创面水分蒸发，减少体液丢失。早期利于烧伤的休克复苏，液化期可以防止高张性脱水，修复期则为烧伤创面的再生修复提供了近似于生理的环境。

[关键词] MEBT 烧伤创面 蒸发

由于烧伤创面不显性失水造成的体液丢失，是导致烧伤休克发生与发展的重要因素之一。本实验通过对家兔相同烧伤深度、不同治疗方法的创面蒸发量进行连续观测，研究湿润暴露疗法(MEBT)对烧伤创面水分蒸发量的影响规律及意义。

材 料 与 设 计

1. 本实验是在第十节的基础上进一步设计而完成的。所用器材、动物烧伤模型的制作及实验环境条件均同第十节。

2. 实验共制作家兔深Ⅱ度烧伤创面84处，随机抽取34处采用MEBT治疗(湿疗组)，再抽取34处暴露自然干燥(对照组)，其余16处创面涂凡士林(凡士林组)。具体方法为：湿疗组严格按MEBT的用药原则治疗，涂药厚度为1mm。早期及修复期6～8h换药一次，液化期4h换药一次，做到创面始终有药物供给；对照组伤后暴露自然干燥；凡士林组涂药厚度及时间间隔同湿疗组。

3. 以湿疗组创面变化为基准，将蒸发量测定的时相点设定为伤前、伤后早期(伤后8h内)、液化早期、液化高峰期、修复期及愈合后。数据测取均要求在涂药后2～3h药物温化并均匀覆盖创面时进行。

实 验 结 果

烧伤后，对照组创面水分蒸发量大幅度增加，可达正常皮肤的19倍，伤后6～8h以后呈逐渐下降趋势，直至创面愈合以后其水分蒸发量始终未降到伤前正常皮肤的水平。湿疗组创面水分蒸发量在伤后也立即增高，但明显低于对照组，在早期约为对照组的1/16；此后，随液化反应的加强,其创面水分蒸发量也随之上升，液化高峰时其蒸发量也达高峰，而后逐渐下降；修复期蒸发量与受伤早期无明显差异(P＞0.05）；创面愈合后水分蒸发量基本恢复至伤前正常皮肤的水平。凡士林组的创面水分蒸发量则始终维持在一个比较恒定的低水平上；进入修复期后，由于大部分创面发生感染，蒸发量未进一步监测。见附表。