第十四节 烧伤湿性医疗技术改善烧伤创面瘀滞区微循环的研究报告(1)

［摘要］采用SD大鼠Ⅲ度烧伤模型，观察MEBT对烧伤早期创面瘀滞区微循环血量的影响，以探讨MEBT改善烧伤创面微循环的机制。96只SD大鼠随机分成MEBT组和传统干燥暴露疗法组，用激光多谱勒血流仪监测两组烧伤后创面瘀滞区微循环血量。结果烧伤后两创面瘀滞区微循环血量急剧下降，2h降到最低，但传统干燥暴露疗法组在烧伤后各时相下降幅度显著大于MEBT组。14天观察到传统干燥暴露疗法组瘀滞区坏死面积明显大于MEBT组。证实MEBO可改善创面瘀滞区微循环，减轻烧伤早期创面进行性损害作用，增加瘀滞区的成活面积。

［关键词］MEBO 烧伤 创面 微循环

烧伤后除皮肤创面凝固区组织立即发生凝固性坏死外，创面瘀滞区在早期也存在进行性损害作用，尤其是伤后24～48h内。瘀滞区的病理变化：毛细血管及小静脉扩张，血管内皮细胞肿胀，排列松散，细胞间出现裂隙，血管内皮细胞通透性增加；管腔内堆积大量溶解的红细胞，微血栓进行性形成。微血栓形成越多，组织失去活力发生坏死就越多。徐荣祥教授提出的烧伤湿润暴露疗法（MEBT），就是针对瘀滞区进行治疗，改善瘀滞区微循环，避免大量微血栓形成，阻止瘀滞区组织发生进行坏死。本实验通过比较MEBT 同传统干燥暴露疗法对烧伤创面瘀滞区微循环血量的影响，证实MEBO改善创面微循环的功效。

实 验 方 法

1. Ⅲ度烧伤模型制作 SD大鼠背部用8%的硫化钡脱毛，饲养2天后进行实验。自制直径3cm的圆柱形铜柱，重约1kg。一端表面光滑，中心镂空直径为5mm的空洞，作为烫伤面。实验时以3%戊巴比妥钠30mg/kg腹腔注射麻醉大鼠。把铜柱置入100℃沸水中15min，取出后迅速用纱布擦干烫伤面，无外界压力下置于大鼠背部一侧，持续12s，造成如下图示Ⅲ度烧伤形状。经实验已证实中心未烫伤处微循环血流量急剧下降，并持续相当长时间，可视为瘀滞区。

2. 动物与分组 250±30g健康雄性SD大鼠96只，随机分成两组，48只一组（每组8只供测瘀滞区微循环血量及坏死面积比较。取组织检测伤前、伤后4、24、48和72h 共５个时相点，每一时相点８只）。MEBT组烫伤后在创面涂MEBO，厚度约１mm，每日１次。干燥暴露疗法组烫伤后创面干燥暴露，用１％磺胺嘧啶银涂抹，每日１次。两组瘀滞区不涂药物。